Dor no calcanhar em crianças e adolescentes ativos: quando investigar apofisite de Sever?
Seu filho sente dor no calcanhar ao correr, pular, jogar futebol, fazer ballet, treinar ou participar das aulas de educação física? Em crianças e adolescentes ativos, esse sintoma não deve ser tratado automaticamente como “manha”, “dor do crescimento” ou apenas cansaço.
Uma das causas possíveis é a apofisite de Sever, também chamada de doença de Sever ou apofisite calcânea. Apesar do nome, não se trata exatamente de uma doença grave, mas de uma condição dolorosa relacionada à placa de crescimento do osso do calcanhar.
A AAOS descreve a doença de Sever, ou apofisite calcânea, como uma das causas mais comuns de dor no calcanhar em crianças em fase de crescimento, especialmente nas fisicamente ativas.
Neste artigo, você vai entender:
- o que é apofisite de Sever;
- por que ela aparece em crianças e adolescentes ativos;
- como diferenciar de outras causas de dor no calcanhar;
- quais sinais merecem atenção;
- como a fisioterapia pode ajudar;
- como a Sistema Fisio pode orientar o cuidado de forma individualizada.
Dor no calcanhar em criança ativa merece atenção quando se repete, piora com esporte, causa mancar ou impede atividades habituais.
O que é dor no calcanhar em crianças e adolescentes ativos?
A dor no calcanhar em crianças e adolescentes pode aparecer por diferentes motivos. Em muitos casos, está relacionada ao crescimento, ao impacto repetitivo, ao tipo de atividade física, ao calçado, à rigidez da panturrilha ou à sobrecarga nos pés.
Essa dor pode surgir durante ou depois de atividades como:
- futebol;
- corrida;
- dança;
- ginástica;
- lutas;
- vôlei;
- basquete;
- brincadeiras com muitos saltos;
- aulas de educação física;
- caminhadas longas;
- uso de calçados pouco adequados.
A dor pode ser sentida na parte de trás do calcanhar, na região inferior ou nas laterais. Quando a dor aparece principalmente em crianças e adolescentes em fase de crescimento, uma das hipóteses avaliadas é a apofisite de Sever.
A Cleveland Clinic explica que a condição é comum em crianças ativas e envolve inflamação na região da placa de crescimento do calcanhar por estresse repetitivo durante as atividades.
O que é apofisite de Sever?
A apofisite de Sever é uma irritação dolorosa na região da placa de crescimento do calcâneo, que é o osso do calcanhar.
Durante a infância e adolescência, algumas regiões dos ossos ainda estão em desenvolvimento. No calcanhar, existe uma área de crescimento que pode ficar sensível quando recebe tração e impacto repetidos, principalmente em fases de crescimento rápido.
Essa tração costuma envolver o tendão de Aquiles e a musculatura da panturrilha. Quando a criança corre, salta ou muda de direção com frequência, o calcanhar pode receber cargas repetidas, gerando dor e irritação.
O NCBI/StatPearls descreve a apofisite de Sever como causa comum de dor no calcanhar em jovens atletas entre 8 e 15 anos, relacionada a microtraumas repetitivos na região de crescimento do calcâneo.
Por que o nome “doença de Sever” pode confundir?
O termo “doença de Sever” ainda é bastante usado, mas pode assustar os pais.
Na prática, a condição costuma ser melhor entendida como uma lesão por sobrecarga em uma região de crescimento, não como uma doença sistêmica ou permanente.
Isso não significa que deve ser ignorada. Quando a dor é persistente, limita esporte ou altera a forma de andar, é importante avaliar e orientar o cuidado.
Por que esse problema acontece ou quando esse cuidado é necessário?
A apofisite de Sever costuma acontecer quando existe uma combinação de crescimento, impacto, tração muscular e repetição de atividades.
Crianças e adolescentes estão em fase de desenvolvimento. Em determinados períodos, os ossos podem crescer rapidamente, enquanto músculos e tendões precisam se adaptar a esse novo comprimento corporal.
Quando isso se soma a treinos, saltos, corridas e calçados inadequados, o calcanhar pode ficar mais sensível.
Crescimento rápido
Durante o crescimento, a região do calcanhar ainda não está completamente amadurecida.
A placa de crescimento pode ser mais vulnerável à tração do tendão de Aquiles e às cargas repetidas do esporte.
Por isso, a apofisite de Sever é mais comum em crianças e adolescentes, não em adultos. Em adultos, a placa de crescimento já está fechada, e a dor no calcanhar costuma ter outras causas.
Esportes com corrida e salto
Atividades com corrida, salto, arrancadas e mudanças de direção aumentam o impacto no calcanhar.
Isso pode acontecer em esportes como:
- futebol;
- basquete;
- vôlei;
- atletismo;
- tênis;
- ginástica;
- dança;
- artes marciais;
- treinamento funcional para jovens.
A dor geralmente piora com atividade e melhora com repouso relativo. Uma revisão sobre dor no calcanhar pediátrica descreve que a apofisite de Sever costuma aparecer em crianças de aproximadamente 8 a 15 anos, com dor unilateral ou bilateral associada à atividade.
Panturrilha encurtada ou muito tensionada
A panturrilha e o tendão de Aquiles têm relação direta com o calcanhar.
Quando essa musculatura está rígida ou sobrecarregada, pode haver aumento de tração sobre a região posterior do calcâneo.
A criança pode apresentar:
- dificuldade para alongar a panturrilha;
- tendência a andar na ponta dos pés;
- dor ao correr;
- dor ao saltar;
- piora depois de treino;
- desconforto ao usar calçado muito baixo ou sem amortecimento.
Calçado e superfície de treino
O tipo de calçado também pode influenciar.
Tênis muito gasto, chuteira dura, calçado sem amortecimento ou treinos em superfícies rígidas podem aumentar a carga sobre o calcanhar.
Isso não significa que o calçado seja sempre a causa principal, mas ele pode ser um fator relevante dentro do conjunto.
Em crianças ativas, o tratamento da dor no calcanhar não deve olhar apenas para o local da dor, mas também para crescimento, rotina esportiva, carga de treino, calçado, força e mobilidade.
Quando investigar apofisite de Sever?
A apofisite de Sever deve ser investigada quando a criança ou adolescente apresenta dor no calcanhar associada à atividade física, especialmente em fase de crescimento.
Alguns sinais comuns incluem:
- dor no calcanhar durante ou após esporte;
- piora ao correr ou saltar;
- melhora com repouso;
- sensibilidade ao apertar as laterais do calcanhar;
- mancar depois do treino;
- evitar apoiar totalmente o pé;
- dor ao usar chuteira ou calçado rígido;
- queixa recorrente após aulas de educação física;
- desconforto nos dois calcanhares ou em apenas um.
A dor pode começar leve e piorar com a continuidade das atividades. Em alguns casos, a criança consegue treinar, mas termina a atividade mancando ou reclamando de dor.
Quando não é apenas “dor do crescimento”?
Nem toda dor em criança deve ser chamada de dor do crescimento.
A dor do crescimento costuma ter características diferentes, muitas vezes aparecendo mais à noite e sem relação direta com impacto esportivo localizado no calcanhar.
Já na apofisite de Sever, a dor costuma ter relação mais clara com corrida, salto, treino e sobrecarga.
Por isso, quando a dor é localizada no calcanhar e se repete com atividade física, a avaliação profissional ajuda a diferenciar as causas.
Pode acontecer nos dois pés?
Sim. A apofisite de Sever pode acontecer em um ou nos dois calcanhares.
Quando aparece nos dois lados, pode gerar ainda mais limitação, porque a criança passa a evitar apoio, correr menos ou mudar a forma de caminhar.
Mesmo quando a dor é bilateral, a intensidade pode ser diferente entre os lados.
Dor no calcanhar em crianças pode ser outra coisa?
Sim. Embora a apofisite de Sever seja uma causa comum em crianças e adolescentes ativos, ela não é a única possibilidade.
Outras causas de dor no calcanhar podem incluir:
- tendinopatia do Aquiles;
- irritações na sola do pé;
- contusões;
- fraturas por estresse;
- alterações no apoio dos pés;
- dor relacionada ao crescimento;
- processos inflamatórios;
- infecções, em situações específicas;
- traumas;
- condições reumatológicas;
- alterações neurológicas ou vasculares, menos comuns.
Uma revisão sobre dor no calcanhar pediátrica reforça que a apofisite de Sever é uma causa frequente, mas também destaca a importância de atenção a sintomas que possam indicar condições mais sérias.
Sinais de alerta
Procure avaliação com mais urgência se houver:
- dor intensa após queda ou trauma;
- incapacidade de apoiar o pé;
- febre;
- vermelhidão importante;
- calor local;
- inchaço significativo;
- dor em repouso;
- dor noturna persistente;
- perda de peso sem explicação;
- ferida ou secreção;
- piora progressiva mesmo com redução de atividade;
- alteração importante da marcha;
- dor associada a outros sintomas gerais.
Esses sinais não significam necessariamente algo grave, mas indicam que a criança precisa ser avaliada com cuidado.
Quais problemas esse tema pode ajudar a evitar ou melhorar?
Entender a dor no calcanhar em crianças e adolescentes ativos ajuda a evitar dois extremos.
O primeiro é ignorar a dor e manter o mesmo nível de treino, mesmo com piora. O segundo é proibir toda atividade física por medo, sem uma orientação adequada.
O cuidado correto busca equilíbrio: reduzir a irritação, ajustar cargas, preservar movimento e orientar um retorno seguro.
Quando não é avaliada, a dor no calcanhar pode levar a:
- mancar durante ou depois do esporte;
- queda no desempenho;
- medo de correr ou saltar;
- compensações no joelho, quadril ou coluna;
- interrupção prolongada da atividade física;
- irritação recorrente;
- dificuldade para participar de aulas e brincadeiras;
- maior insegurança dos pais e da criança.
Evitar compensações
Quando a criança sente dor no calcanhar, ela pode começar a mudar a forma de pisar.
Isso pode gerar compensações como:
- apoiar mais a parte da frente do pé;
- mancar;
- reduzir a passada;
- evitar correr;
- sobrecarregar o outro lado;
- alterar o movimento do joelho e quadril.
A fisioterapia pode ajudar a observar essas adaptações e orientar estratégias para reduzir sobrecargas.
Evitar afastamento desnecessário do esporte
Em muitos casos, não é necessário afastar a criança de toda atividade por longo período.
Mas pode ser necessário ajustar intensidade, frequência, tipo de treino, impacto e tempo de recuperação.
O retorno deve ser individualizado, considerando dor, função, crescimento e resposta aos exercícios.
Como a fisioterapia pode ajudar nesses casos?
A fisioterapia pode ajudar avaliando a dor, a mobilidade, a força, a marcha, o tipo de esporte e a carga de atividades da criança ou adolescente.
O objetivo é reduzir a irritação no calcanhar, melhorar a função e orientar o retorno gradual às atividades.
Revisões científicas apontam que o manejo conservador da apofisite calcânea pode incluir estratégias como ajuste de atividade, alongamentos, recursos para redução de dor, palmilhas, calcanheiras ou suportes, conforme o caso.
Avaliação individualizada
Na avaliação, o fisioterapeuta pode observar:
- localização da dor;
- idade e fase de crescimento;
- esporte praticado;
- frequência de treinos;
- tipo de calçado;
- superfície de treino;
- mobilidade do tornozelo;
- flexibilidade da panturrilha;
- força de pés, tornozelos, joelhos e quadris;
- padrão de caminhada;
- dor ao correr ou saltar;
- histórico de lesões.
Essa análise ajuda a entender se a dor parece compatível com apofisite de Sever ou se há sinais que exigem avaliação médica complementar.
Controle de carga
O controle de carga é uma parte central do cuidado.
Isso pode envolver reduzir temporariamente:
- volume de treinos;
- corrida intensa;
- saltos repetidos;
- jogos consecutivos;
- treinos em superfície dura;
- atividades que provocam dor intensa;
- uso de calçados que aumentam o desconforto.
Reduzir carga não significa parar tudo. Em muitos casos, a criança pode continuar ativa com adaptações seguras.
Mobilidade e alongamento
Quando indicado, exercícios de mobilidade e alongamento podem ajudar a reduzir a tensão sobre o calcanhar.
A panturrilha, o tornozelo e a cadeia posterior podem ser trabalhados com cuidado, sem forçar dor.
A orientação profissional é importante porque alongar de forma inadequada ou excessiva pode irritar ainda mais a região em alguns casos.
Fortalecimento
O fortalecimento pode contribuir para melhorar a absorção de impacto e o controle dos movimentos.
O plano pode incluir exercícios para:
- panturrilha;
- musculatura dos pés;
- tornozelo;
- quadríceps;
- glúteos;
- equilíbrio;
- controle de aterrissagem;
- estabilidade em apoio unipodal.
A progressão deve respeitar a dor e a fase do quadro.
Retorno gradual ao esporte
O retorno ao esporte precisa ser planejado.
A criança pode evoluir por etapas, como:
- caminhar sem dor importante;
- subir escadas com boa tolerância;
- trotar leve;
- correr em baixa intensidade;
- introduzir saltos controlados;
- fazer mudanças de direção;
- voltar ao treino parcial;
- retornar ao jogo completo.
Cada etapa depende da resposta do paciente. Se a dor piorar de forma significativa, a carga precisa ser reavaliada.
Como funciona o cuidado na prática?
Avaliação inicial
A primeira etapa é entender a história da dor.
Algumas perguntas importantes são:
- Quando a dor começou?
- A criança está em fase de crescimento rápido?
- Qual esporte pratica?
- Quantas vezes por semana treina?
- A dor aparece durante ou depois da atividade?
- Existe mancar?
- A dor melhora com repouso?
- O calcanhar dói ao apertar?
- A dor é em um ou nos dois pés?
- O calçado foi trocado recentemente?
- Houve queda ou trauma?
Essas informações ajudam a direcionar o cuidado.
Avaliação do movimento
Depois, o fisioterapeuta pode observar movimentos como:
- caminhada;
- corrida leve;
- apoio em um pé;
- agachamento;
- salto;
- aterrissagem;
- mobilidade do tornozelo;
- elevação na ponta dos pés;
- controle do joelho e quadril.
A dor no calcanhar pode estar relacionada não apenas ao pé, mas também ao modo como a criança absorve impacto com o corpo todo.
Ajuste das atividades
Na fase dolorosa, pode ser necessário adaptar temporariamente a rotina.
Isso pode incluir:
- reduzir impacto;
- alternar dias de treino;
- evitar jogos seguidos;
- trocar corrida por atividades de menor impacto;
- orientar pausas;
- ajustar calçados;
- usar recursos de alívio quando indicados;
- evitar insistir em treinar com dor crescente.
O objetivo é controlar a irritação sem gerar medo excessivo do movimento.
Plano de exercícios
O plano pode incluir exercícios simples, progressivos e compatíveis com a idade.
A criança precisa entender o que está fazendo e por quê. Quando o tratamento é muito complicado ou distante da rotina, a adesão tende a cair.
Por isso, o cuidado deve ser funcional, claro e adaptado à realidade da família.
Reavaliação
A evolução deve ser acompanhada.
A dor pode variar conforme treinos, crescimento, competições, calçado, descanso e volume de atividade.
Reavaliar permite ajustar o plano e evitar que a criança volte rápido demais para cargas que ainda irritam o calcanhar.
Por que contar com uma clínica especializada?
Contar com uma clínica especializada é importante porque dor no calcanhar em crianças não deve ser tratada exatamente como dor no calcanhar em adultos.
Em adultos, causas como fascite plantar e tendinopatia são comuns. Em crianças e adolescentes, a presença de placas de crescimento muda o raciocínio clínico.
Uma avaliação especializada ajuda a diferenciar:
- apofisite de Sever;
- dor muscular;
- sobrecarga do tendão de Aquiles;
- alterações do apoio;
- trauma;
- dor relacionada a crescimento;
- condições que precisam de avaliação médica.
Na Sistema Fisio, na Vila Lageado, em São Paulo, o atendimento é direcionado à avaliação detalhada, cuidado individualizado e recuperação funcional.
Os diferenciais reais da clínica incluem:
- atendimento individualizado;
- equipe especializada;
- avaliação detalhada;
- estrutura clínica;
- abordagem integrada;
- cuidado voltado à recuperação funcional.
Como a Sistema Fisio pode ajudar?
A Sistema Fisio pode ajudar crianças e adolescentes com dor no calcanhar por meio de uma avaliação criteriosa e um plano de cuidado adaptado ao caso.
O serviço principal relacionado ao tema é a Fisioterapia, especialmente quando há dor ao caminhar, correr, saltar, treinar ou participar de atividades físicas.
A clínica pode contribuir com:
- avaliação da dor no calcanhar;
- análise da marcha e dos movimentos;
- orientação sobre controle de carga;
- exercícios de mobilidade;
- fortalecimento de pés, tornozelos e pernas;
- orientação para retorno gradual ao esporte;
- identificação de sinais que exigem avaliação médica;
- acompanhamento da evolução funcional.
Dependendo da idade, do quadro e da indicação, recursos como Exercício funcional e Pilates podem contribuir para controle corporal, força, mobilidade e retorno mais seguro às atividades.
O objetivo não é apenas aliviar o sintoma momentâneo, mas ajudar a criança ou adolescente a voltar à rotina com mais segurança, respeitando o crescimento e as necessidades do corpo.
Conclusão
A dor no calcanhar em crianças e adolescentes ativos pode estar relacionada à apofisite de Sever, principalmente quando aparece durante ou após atividades com corrida e salto.
Os principais pontos são:
- a apofisite de Sever envolve a região de crescimento do calcanhar;
- é mais comum em crianças e adolescentes ativos;
- pode piorar com corrida, salto e treinos intensos;
- pode causar mancar ou limitação esportiva;
- não deve ser confundida automaticamente com “dor do crescimento”;
- sinais de alerta precisam de avaliação rápida;
- a fisioterapia pode ajudar com controle de carga, mobilidade, fortalecimento e retorno gradual ao esporte.
Se a dor no calcanhar está limitando a rotina, os treinos ou as brincadeiras do seu filho, procure orientação profissional. A Sistema Fisio pode ajudar a entender o quadro e orientar um cuidado mais seguro e individualizado.
FAQ
1. Dor no calcanhar em criança pode ser apofisite de Sever?
Sim. Em crianças e adolescentes ativos, dor no calcanhar que piora com corrida, salto ou esporte pode estar relacionada à apofisite de Sever e deve ser avaliada.
2. Apofisite de Sever é grave?
Na maioria dos casos, é uma condição de sobrecarga relacionada ao crescimento, mas pode limitar atividades e causar dor recorrente. A avaliação ajuda a orientar o cuidado adequado.
3. Criança com dor no calcanhar precisa parar o esporte?
Depende do caso. Muitas vezes é necessário ajustar carga, intensidade e impacto, mas não necessariamente suspender toda atividade por longo período.
4. Qual a diferença entre apofisite de Sever e fascite plantar?
A apofisite de Sever é típica de crianças e adolescentes em crescimento e envolve a região de crescimento do calcanhar. A fascite plantar é mais comum em adultos.
5. A fisioterapia ajuda na apofisite de Sever?
Pode ajudar com avaliação, controle de carga, exercícios de mobilidade, fortalecimento, orientação de calçado e retorno gradual às atividades, conforme cada caso.
Links externos sugeridos
- AAOS OrthoInfo — Sever’s Disease
Fonte útil para explicar a apofisite de Sever como causa comum de dor no calcanhar em crianças ativas. - Cleveland Clinic — Sever’s Disease
Conteúdo educativo para pais e responsáveis sobre sintomas, causas e cuidados gerais. - NCBI Bookshelf — Sever Disease
Fonte técnica sobre definição, faixa etária, mecanismo de sobrecarga e abordagem clínica. - PubMed — Effectiveness of interventions in calcaneal apophysitis
Revisão científica sobre intervenções conservadoras, como calcanheiras, órteses e estratégias de manejo. - PubMed Central — A Review of Pediatric Heel Pain
Revisão sobre dor no calcanhar em crianças, causas diferenciais e importância da avaliação adequada.
